美国试管婴儿都经历了哪些发展阶段？

美国第一代试管婴儿，即常规的体外授精-胚胎移植（IVF-ET）是辅助生育技术中最重要的内容 ，几乎适用于全部不孕不育症患者，如输卵管因素、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、多囊卵巢综合征、男性因素、以及其他助孕技术失败者。方法是使精子与卵子在体外相遇并受精，这就是常说的试管婴儿。具体的做法是，先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子，待其成熟后将卵子取出，放入模拟人体内环境的培养液中，再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞，然后挑出2-3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。也有一些中心选择囊胚移植，所谓囊胚移植就是将胚胎培养到第5天，这样胚胎会继续发育，成为更为成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培养成囊胚，因此大多数生殖中心都选择第3天胚胎移植。

随后，美国试管婴儿技术便迅猛发展，并且率先将第三代试管婴儿技术成功应用于临床。如今，美国试管婴儿凭借着多项先进的技术，其成功几率已经达到了80%以上。

美国试管婴儿技术的核心是PGS/PGD技术，也是当前世界上、最可靠的试管婴儿技术，该技术通过遗传学筛查，或基因诊断，对囊胚进行全基因筛查或诊断后，选择正常的、健康优质的囊胚再放入女性子宫内，以保障宝宝出生后的健康。

定义：试管婴儿即体外授精-胚胎移植（IVF-ET）。是将卵子和精子取出来，在体外进行人工授精，然后把早期胚胎移植到女性的子宫，让其着床、发育。后续过程与自然怀孕相同。此技术由Edowr教授（2010年诺贝尔医学奖获得者）于1978年发明，经过30多年的发展，目前美国试管婴儿已成为一项成熟的助孕技术。我们常说的试管婴儿技术是指用妻子的卵子、丈夫的精子助孕的。

试管婴儿与试管婴儿的区别最重要的在于精子的来源不同。试管婴儿精子来源于精子库，由健康者经过一系列检查合格后献的。

流程：

试管婴儿技术的流程大致为：

孕前检查à 降调节à 促排卵à取卵、取精à胚胎培养à胚胎移植à移植后黄体支持à验孕

试管婴儿的流程与我们常说的试管婴儿流程基本一致，只是取精的步骤由解液代替。

成功率：

精子库提供的精子均经过了严格的筛选，因此试管婴儿所使用的精液质量高于社会平均水平，试管婴儿的临床妊娠率比一般夫精试管婴儿更高。而美国试管婴儿成功率以高达89.8%。

无精子症按性质可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。以前有过生育史的男性也是可能发生无精子症的，但是，大多数情况下发生的都是梗阻性无精子症，节育手术就是利用这个机制达到避孕的目的。大多数非医源性继发的梗阻性无精子症是由于生殖道炎症引起的，如附睾炎、输卵管炎及精囊腺炎等。这些梗阻性无精子症一般可以通过取得睾丸内精子行辅助生殖技术或者通过手术复通管道进行治疗。

非梗阻性无精子症也有可能发生，某些导致睾丸功能不可逆损伤的情况可能使原来有生育能力的男性发生无精子症。这些因素应当是明显的，如睾丸外伤、扭转、萎缩或一些较强的物理、化学因素直接损伤睾丸的生精细胞等。

有过生育史的男性检查出无精子症需要在医院进一步检查，查清楚无精子症的原因才能进行诊治。

据优孕行美国试管婴儿专家介绍说，单精子注射技术是针对男性精子质量所研制的辅助生殖技术。理论上男性只需提供一条健康的精子就可以完成整个试管周期。接下来再通过PGS/PGD基因筛查技术，最大程度上避免了男性无精症可能带来的后代遗传性病症。

优孕行美国试管婴儿专家强调，PGS基因筛查技术可以针对囊胚的23对染色体进行数目和结构异常的检测，通过检测胚胎的23对染色体的结构、数目，通过比对来分析胚胎是否存在遗传物质的异常;如果发生发现囊胚的染色体存在异常，则再运用基因诊断技术PGD，用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因(或携带可能导致特定疾病的基因突变)，而基因是单条染色体上的DNA 片段，所以该技术可以避免各种染色体异常性问题。

由此我们可以看出，美国第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术旨在优化宝宝基因，确保新生儿的健康;而对于男性精子质量问题根本做不到有效解决，想要达到试管婴儿成功的目的，单精子注射技术应首当其冲。

所以，只有第二代试管婴儿单精子注射技术(ICSI)与PGS/PGD基因筛查诊断技术两者相辅相成，第二代试管婴儿单精子卵胞浆显微注射技术ICSI与第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术的结合才能更好地为男性无精症提供帮助。

子宫内膜异位症的发病率在逐年显著增高，是常见的妇科病之一。正常妇女不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者不孕率可高达50%。重度的子宮内膜异位症患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连以致影响卵子的排出，造成输卵管蠕动减弱甚至粘连，导致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫着床等。     

子宫内膜异位症病灶绝大多数位于盆腔，卵巢是最常见的子宫内膜异位症病灶侵犯的器官之一。一般卵巢子宫内膜异位症囊肿需要进行手术治疗的，囊肿大多大手3厘米，或考虑囊肿性质不明，或合并其他手术指征。

对于有生育要求的患者，会采取保留生育功能的手术，术后复发率相对较高，术后试孕半年未孕，需要评估目前卵巢功能的情况及通过盆腔B超、糖类抗原CA125（卵巢癌的特异性标志物）等评估子宫内膜异位症复发的情况，也可进行子宫输卵管碘油造影，并检查丈夫精液情况。根据上述评估的结果决炖是继续试孕半年，还是进行辅助生殖治疗（包括促排卵人工授精、试管婴儿技术)。

子宫纵隔是胚胎发育时副中肾管合并后纵隔未能吸收或未完全吸收而引起的子宫畸形，其发生率为1％-2％。常导致经量过多、过少及痛经，可能由于子宫收缩异常及经血排流不畅所致。子宫纵隔是最多见的子宫畸形，在不孕患者群中的发病率约为20％，其干扰受孕的机制可能是纵隔的存在使宫腔内适合着床的面积减少，从而干扰受精卵的着床。

子宫纵隔的妊娠结局较差，可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等，其原因可能为纵隔破坏了宫腔形态，使宫腔容积缩小，纵隔中的纤维成分增高，血供减少，纵隔上内膜腺体数目减少及雌、孕激素受体不足，不能满足胚胎的发育。

目前子宫纵隔的诊断以输卵管碘油造影、B超或三维彩超为常见，而宫腔镜联合腹腔镜诊断是诊断子宫纵隔的金标准。患子宫纵隔需行手术切除，腹腔镜联合宫腔镜手术安全有效，切除子宫纵隔后，可改善宫腔容积，去除着床的不利部位，从而提高妊娠率、改善妊娠结局。对于拟行美国试管婴儿的患者，需在移植胚胎前先行子宫纵隔切除术，有利于提高胚胎种植成功率，降低产科并发症。

孕不育症的病因涉及女方因素、男方因素、双方共同因素及不明原因，因此治疗必须在查明不孕原因后再针对性治疗。常见治疗方法包括药物治疗、影像介入、内窥镜手术、中医治疗和辅助生殖技术等。

药物促排卵是治疗不孕症的重要方法，包括诱发排卵和超促排卵。促排卵药物有多种，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，包括氯米芬、芳香化酶抑制剂、促性腺激素、促性腺激素释放激素类似物及拮抗剂、性激素等。

影像介入治疗包括输卵管介入治疗、超声引导下输卵管积水穿刺、卵巢囊肿穿刺、取卵等手术。

内窥镜手术治疗包括宫腔镜下输卵管插管通液、内膜息肉切除、黏膜下子宫瘤切除、宫腔粘连分解、子宮纵隔切除术、宫-腹腔镜联合行输卵管整形疏通术、盆腔粘连分解、子宫肌瘤和卵巢囊肿剥除术等。

中医治疗：主要治疗方法包括补肾滋肾、疏肝养肝、益气养血、活血化瘀、化痰利湿等。

助生殖技术包括人工授精( AI)和体外受精胚胎移植术(IVF-ET)。人工授精分为人工授精（AID)、夫精人工授精( AIH)。体外受精胚胎移植术包括常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET，即第一代试管婴儿技术）、单精子卵细胞质内注射（IGSI，即第二代试管婴儿技术）、美国第三代试管婴儿技术。