男子无精可以做美国试管婴儿吗？

我们都知道什么叫“试管婴儿”，可能还听说试管婴儿分好多种，第一代、第二代、第三代试管婴儿？那第三代试管婴儿就一定比第一代试管婴儿好吗？

其实不是这样的，这三种试管婴儿都有各自的适应人群。

第一代试管婴儿适应人群

第一代试管婴儿技术是最早应用的，始于1978年，主要针对丈夫精液正常、由女方因素导致不孕的夫妇。把精子和卵子取出来以后是在体外受精自然地结合，叫常规受精试管婴儿（IVF-ET）。

1.女方各种因素导致的卵子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者；

2.排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者；

3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者；

4.男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者；

5.免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。

第二代试管婴儿适应人群

第二代试管婴儿ICSI技术，主要适用于丈夫严重少、弱、畸形精子症，不可逆的梗阻性无精子症，精子发生障碍，精子顶体功能异常，常规IVF体外受精失败，免疫性不孕等患者。

1.精子数量少，计数每毫升少于500万只严重少精症、弱精症者；

2.精子活动性能低，无精子症者，生精功能障碍等，如输精管梗阻，而睾丸或附睾穿剌活检有精子；

3.反常的精子比例高，精子型态正常少于14%；

4.有精子抗体的男性；

5.逆行性射精（即射精在膀胱里面）

6.男性精子顶体有缺陷者，如圆头精子症；

7.精子穿透力有缺陷者；

8.卵子透明带太厚者(15~20μm) ，这也是最常见的原因之一；

10.不明原因不孕二年以上者及以上采取的试管婴儿（IVF）手术没有成功的。

第三代试管婴儿适应人群

第三代试管婴儿是胚胎种植前遗传学诊断技术（PGD），是在常规试管婴儿基础上，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断，从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。

1.染色体平衡异位、倒位携带者；

2.有3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇；

3.男性因素导致的不孕症夫妇；

4.以往2次或2次以上辅助生殖技术种植失败的夫妇；

5.性连锁遗传病患者或携带者；

6.部分单基因遗传病患者；

7.许多种族相关和家庭相关的遗传病，如镰状细胞贫血、囊性纤维症、地中海贫血、泰萨二氏症、唐氏综合症、肌肉萎缩症、神经纤维瘤病、血友病或者其他出血性病症、精神发育迟滞、神经管畸形、自主神经障碍都可以带有遗传性。这些有阳性家族遗传病史的夫妇，更容易生育染色体不正常的婴儿或者流产。

通过上面的介绍不难看出：

第一代试管婴儿主要适用于女性原因不孕夫妻，如输卵管性不孕；

第二代试管婴儿主要适用于男性精子异常性不孕；

第三代试管婴儿主要适用于有染色体异常、家族遗传病的夫妻。

在临床上，试管婴儿技术没有“最好”，只有“合适”，即适合你的试管婴儿技术就是最好的技术。从技术的角度看，辅助生殖分为传统试管婴儿技术和非传统试管婴儿技术。

传统试管婴儿技术

目前还是主流，这种技术大量用药，瞄准的是新鲜胚胎移植。如果掌握的好，挑选预后好的病人做，新鲜移植的妊娠率可以达到50%左右，甚至达到60%。

但传统试管婴儿技术的弊端很多：长期、反复、大量的药物注射；费用昂贵；只适合卵巢功能好的病人，对卵巢储备低下的病人不适合；卵巢过度刺激发生率4-7%，严重的会危及生命。

非传统试管婴儿技术

是最近十年发展起来的新技术，最大的特点是以冷冻胚胎移植为目标、不采用传统的降调节超排卵技术。这类技术既适合卵巢功能好的病人，也适合卵巢功能差的病人，解决疑难病人的能力比传统试管婴儿技术要强大很多。

促排卵注射时间短、费用低、并发症发生率低，几乎没有卵巢过度刺激，宫外孕的发生率也大大降低。如果按照同样的病人条件做比较，成功率高于传统试管婴儿技术。胚胎移植通常是在自然周期进行的，胎儿在生理的激素环境中孕育，符合自然，孕期并发症减少。

目前，非传统试管婴儿技术只被少数生殖中心所掌握，技术不普及；取卵后不能马上移植，冷冻胚胎移植要分开进行，这可能是它的缺点。但我们也做过调研，非传统试管婴儿技术不用降调节，不需要频繁的监测降调节的效果和促排卵反应，所以病人到医院就诊的总次数是减少的。

第一代试管婴儿：1978年英国医生steptoe和E·dowr创造了世界上第一例试管婴儿。一代试管婴儿是将精子和卵子取出，在体外进行受精，经过实验室培养，最终移植回子宫，使女性受孕生子。

第二代试管婴儿：

1992年比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次进行卵浆内单精子注射(ICSI)，使试管婴儿技术发展到一个新的阶段。第二代试管婴儿适用于极度少精、弱精患者，这项技术的出现，扩大了试管婴儿的适应症，全世界各地诞生的试管婴儿数量迅速增长。

第三代试管婴儿：

美国第三代试管婴儿也称为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，是将体外受精发育成的胚胎在移植前进行遗传学检查，排除基因缺陷的胚胎，筛选出健康胚胎，防止遗传病的传递。

简而言之，第一代试管婴儿主要是解决女性因素引起的不孕，第二代试管婴儿主要解决的男性因素引起的不孕，美国第三代试管婴儿主要解决的是遗传病的传播。

美国第一代试管婴儿，即常规的体外授精-胚胎移植（IVF-ET）是辅助生育技术中最重要的内容 ，几乎适用于全部不孕不育症患者，如输卵管因素、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、多囊卵巢综合征、男性因素、以及其他助孕技术失败者。方法是使精子与卵子在体外相遇并受精，这就是常说的试管婴儿。具体的做法是，先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子，待其成熟后将卵子取出，放入模拟人体内环境的培养液中，再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞，然后挑出2-3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。也有一些中心选择囊胚移植，所谓囊胚移植就是将胚胎培养到第5天，这样胚胎会继续发育，成为更为成熟的胚胎形式。但是并非所有的胚胎都能培养成囊胚，因此大多数生殖中心都选择第3天胚胎移植。

随后，美国试管婴儿技术便迅猛发展，并且率先将第三代试管婴儿技术成功应用于临床。如今，美国试管婴儿凭借着多项先进的技术，其成功几率已经达到了80%以上。

美国试管婴儿技术的核心是PGS/PGD技术，也是当前世界上、最可靠的试管婴儿技术，该技术通过遗传学筛查，或基因诊断，对囊胚进行全基因筛查或诊断后，选择正常的、健康优质的囊胚再放入女性子宫内，以保障宝宝出生后的健康。

定义：试管婴儿即体外授精-胚胎移植（IVF-ET）。是将卵子和精子取出来，在体外进行人工授精，然后把早期胚胎移植到女性的子宫，让其着床、发育。后续过程与自然怀孕相同。此技术由Edowr教授（2010年诺贝尔医学奖获得者）于1978年发明，经过30多年的发展，目前美国试管婴儿已成为一项成熟的助孕技术。我们常说的试管婴儿技术是指用妻子的卵子、丈夫的精子助孕的。

试管婴儿与试管婴儿的区别最重要的在于精子的来源不同。试管婴儿精子来源于精子库，由健康者经过一系列检查合格后献的。

流程：

试管婴儿技术的流程大致为：

孕前检查à 降调节à 促排卵à取卵、取精à胚胎培养à胚胎移植à移植后黄体支持à验孕

试管婴儿的流程与我们常说的试管婴儿流程基本一致，只是取精的步骤由解液代替。

成功率：

精子库提供的精子均经过了严格的筛选，因此试管婴儿所使用的精液质量高于社会平均水平，试管婴儿的临床妊娠率比一般夫精试管婴儿更高。而美国试管婴儿成功率以高达89.8%。

无精子症按性质可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。以前有过生育史的男性也是可能发生无精子症的，但是，大多数情况下发生的都是梗阻性无精子症，节育手术就是利用这个机制达到避孕的目的。大多数非医源性继发的梗阻性无精子症是由于生殖道炎症引起的，如附睾炎、输卵管炎及精囊腺炎等。这些梗阻性无精子症一般可以通过取得睾丸内精子行辅助生殖技术或者通过手术复通管道进行治疗。

非梗阻性无精子症也有可能发生，某些导致睾丸功能不可逆损伤的情况可能使原来有生育能力的男性发生无精子症。这些因素应当是明显的，如睾丸外伤、扭转、萎缩或一些较强的物理、化学因素直接损伤睾丸的生精细胞等。

有过生育史的男性检查出无精子症需要在医院进一步检查，查清楚无精子症的原因才能进行诊治。

据优孕行美国试管婴儿专家介绍说，单精子注射技术是针对男性精子质量所研制的辅助生殖技术。理论上男性只需提供一条健康的精子就可以完成整个试管周期。接下来再通过PGS/PGD基因筛查技术，最大程度上避免了男性无精症可能带来的后代遗传性病症。

优孕行美国试管婴儿专家强调，PGS基因筛查技术可以针对囊胚的23对染色体进行数目和结构异常的检测，通过检测胚胎的23对染色体的结构、数目，通过比对来分析胚胎是否存在遗传物质的异常;如果发生发现囊胚的染色体存在异常，则再运用基因诊断技术PGD，用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因(或携带可能导致特定疾病的基因突变)，而基因是单条染色体上的DNA 片段，所以该技术可以避免各种染色体异常性问题。

由此我们可以看出，美国第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术旨在优化宝宝基因，确保新生儿的健康;而对于男性精子质量问题根本做不到有效解决，想要达到试管婴儿成功的目的，单精子注射技术应首当其冲。

所以，只有第二代试管婴儿单精子注射技术(ICSI)与PGS/PGD基因筛查诊断技术两者相辅相成，第二代试管婴儿单精子卵胞浆显微注射技术ICSI与第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术的结合才能更好地为男性无精症提供帮助。